ANALISIS JURNAL PARENT TRAINING FOR ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)

ANALISIS JURNAL

PARENT TRAINING FOR ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD) IN CHILDREN AGED 5 TO 18 YEARS

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf. Bagi seorang anak yang didiagnosis dengan ADHD, orang dewasa seperti orang tua, pengasuh, petugas kesehatan atau guru harus lebih waspada memperhatikan dari kurangnya fokus perhatian, hiperaktif dan impulsif pada anak sebelum usia tujuh tahun dibandingkan dengan anak dari usia yang sama. Kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif harus diperhatikan dalam berbagai situasi, untuk waktu yang cukup lama dan masalah dalam belajar atau perkembangan sosial anak. program Pelatihan bagi orang tua bertujuan untuk membekali orang tua dengan teknik untuk mengelola perilaku anak mereka 'yang sulit' atau terkait dengan ADHD (yaitu kurangnya perhatian dan hiperaktivitas-impulsivitas).

Kami menemukan lima penelitian dengan metode control secara acak yang memenuhi kriteria inklusi kami. Empat penelitian untuk meningkatkan perilaku umum anak-anak dan satu fokus khusus pada bagaimana orang tua dapat membantu anak-anak bersosilasisasi dengan teman-temannya. Semua penelitian yang kecil dan kualitas penelitian bervariasi. Hasil dari penelitian ini tidak mencakup perhatian pada stres orangtua dan perilaku anak secara umum, tapi tidak secara nyata mengenai hasil  anak dengan ADHD-terkait perilaku. Studi yang tersedia adalah data tentang hasil kunci dari prestasi di sekolah, efek berbahaya atau pengetahuan orang tua tentang ADHD. Tidak ada bukti untuk mengatakan apakah pelatihan orangtua lebih baik disampaikan dalam kelompok atau secara individu.

Bukti yang kami temukan adalah terbatas dalam ukuran dan dalam kualitas mereka, dan karena itu kami tidak mendasarkan itu sebagai dasar untuk pedoman pengobatan ADHD di klinik atau sekolah. Kami percaya penelitian lebih lanjut diperlukan dan hal tersebut harus menjamin pelaporan yang lebih baik dari prosedur penelitian dan hasil penelitian.

ABSTRAK

Latar Belakang: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai oleh tingginya tingkat kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif yang terlihat sebelum usia tujuh tahun, dilihat dalam berbagai situasi, tidak konsisten dengan tingkat perkembangan anak dan menyebabkan fungsi sosial atau prestasi akademik mengalami penurunan.  Program pelatihan psikososial ditujukan untuk orang tua dimana diberikan pelatihan teknik untuk memungkinkan mereka dalam mengelola perilaku anak-anak mereka.

Tujuan: Untuk menentukan apakah orang tua yang diberikan pelatihan efektif dalam mengurangi gejala ADHD dan masalah yang terkait pada anak-anak berusia antara lima dan delapan tahun dengan diagnosis ADHD, dibandingkan dengan kontrol tanpa intervensi pelatihan orangtua.

Metode Penelitian: Kami mencari database elektronik (untuk semua tahun sampai September 2010): CENTRAL (2010, Issue 3), MEDLINE (1950 hingga 10 September 2010), EMBASE (1980-2010 Minggu 36), CINAHL (1937-13 September 2010), PsycINFO (1806 Week 1 September 2010), Disertasi Abstracts International (14 September 2010) dan metaRegister dari Ujian Controlled (14 September 2010). Kami menghubungi para ahli di lapangan untuk meminta rincian penelitian yang tidak dipublikasikan atau sedang berlangsung.

Kriteria seleksi: Studi acak (termasuk kuasi-acak) membandingkan pelatihan orangtua tanpa pengobatan, daftar tunggu atau perawatan biasa (adjunctive atau sebaliknya). Kami melakukan penelitian jika ADHD adalah fokus utama dari peserta lebih dari lima tahun dan memiliki diagnosis klinis ADHD atau gangguan hiperkinetik yang dibuat oleh spesialis menggunakan kriteria diagnostik yang dioperasionalisasikan dari DSM-III/DSM-IV atau ICD-10. Kami hanya mencakup uji coba yang melaporkan setidaknya satu hasil anak.

Pengumpulan data dan analisis: Empat penulis terlibat dalam abstrak skrining dan ada 2 penulis melihat secara independen di masing-masing penelitian. Kami meninjau total 12.691 penelitian dan dinilai lima penelitian yang memenuhi syarat untuk dimasukkan. Kami mengambil data dan menilai risiko bias dalam kelima penelitian tersebut. Peluang untuk meta-analisis yang terbatas dan sebagian besar data yang kita telah melaporkan didasarkan pada studi tunggal.

Hasil utama: Kami menemukan lima penelitian termasuk 284 peserta yang memenuhi kriteria inklusi, yang semuanya dibandingkan dengan memberikan pelatihan pada orangtua dengan pengobatan de facto seperti biasa (TAU). Satu studi termasuk kelompok pendukung orangtua nondirective sebagai kelompok kontrol .

Empat penelitian yang ditargetkan pada perilaku anak-anak dan satu masalah perubahan dinilai dalam keterampilan orangtua.

Dari empat studi menargetkan perilaku anak-anak, dua terfokus pada perilaku di rumah dan dua terfokus pada perilaku di sekolah. Dua studi berfokus pada perilaku di rumah memiliki temuan yang berbeda: satu tidak menemukan perbedaan antara pelatihan orangtua dan pengobatan seperti biasa, sementara yang lain melaporkan hasil statistik yang signifikan untuk pelatihan orangtua dengan kontrol. Dua studi perilaku di sekolah juga memiliki temuan yang berbeda: satu studi tidak menemukan perbedaan antara kelompok, sementara yang lain melaporkan hasil yang positif untuk pelatihan orangtua ketika ADHD tidak ada perbedaan dengan kelompok kontrol. Dalam studi kedua, hasil yang lebih baik untuk anak perempuan dan anak-anak pada pengobatan.

Kami menilai resiko bias dalam sebagian besar penelitian. Informasi tentang randomisasi tidak muncul dalam laporan penelitian. Sehingga membuat kesulitan peserta atau personil untuk melakukan intervensi ini, juga membiaskan penilai hasil (yang paling sering orang tua yang telah diberikan intervensi) yang tidak sesuai.

Kami hanya mampu melakukan meta-analisis untuk dua hasil: 'eksternalisasi' perilaku anak (ukuran rulebreaking, perilaku sendiri atau agresi) dan anak 'internalisasi' perilaku (misalnya, penarikan dan kecemasan). Meta-analisis dari tiga studi (n = 190) memberikan data tentang perilaku eksternalisasi menghasilkan hasil yang jauh dari signifikansi statistik (SMD -0.32, 95% CI -0.83 sampai 0,18, I2 = 60%). Sebuah meta-analisis dari dua studi (n = 142) untuk perilaku internalisasi memberikan hasil yang signifikan dalam kelompok orang tua pelatihan (SMD -0.48, 95% CI -0.84 sampai -0.13, I2 = 9%). Data dari penelitian ketiga mungkin telah memberi kontribusi pada hasil ini, dan kami memiliki beberapa kekhawatiran tentang bias pelaporan hasil selektif.

Hasil penelitian individu untuk hasil perilaku anak dicampur. Hasil positif pada inventarisasi masalah perilaku anak dilaporkan selama satu studi kecil (n = 24) dengan peringatan bahwa hasilnya positif ketika pelatihan orangtua diberikan kepada individu dan bukan kelompok. Dalam studi lain (n = 62), efek positif (sekali hasilnya disesuaikan dengan data demografi dan baseline) dilaporkan untuk kelompok intervensi pada ukuran keterampilan sosial.

Penelitian (n = 48) bahwa keterampilan pengasuhan dinilai dari perubahan pelatihan orangtua dibandingkan dengan kelompok pendukung orangtua nondirective. Perbaikan signifikan secara statistik dilaporkan untuk kelompok pelatihan orangtua. Dua penelitian (n = 142) memberikan data indeks stres orang tua yang cocok untuk menggabungkan dalam meta-Analisis. Hasilnya cukup signifikan untuk domain 'anak' (MD -10,52, 95% CI -20,55 sampai -0.48) tapi bukan 'orang tua' domain (MD -7,54, 95% CI -24,38 sampai 9,30). Hasil dari sebuah penelitian kecil (n = 24) menyarankan manfaat jangka panjang bagi para ibu yang menerima intervensi pada tingkat individu, sebaliknya, ayah diberikan pelatihan  jangka pendek kelompok. Sebuah studi keempat melaporkan data perubahan untuk langkah-langkah dalam kelompok stres orangtua dan menemukan manfaat yang signifikan dalam hanya satu dari kelompok aktif orangtua pelatihan kelompok (P ≤ 0,01).

Studi melaporkan ada data untuk prestasi akademik, efek samping atau pemahaman orangtua tentang ADHD.

Kesimpulan Penulis : Pelatihan orang tua mungkin memiliki efek positif pada perilaku anak-anak dengan ADHD. Hal ini juga dapat mengurangi stres orangtua dan meningkatkan kepercayaan orangtua. Namun, kualitas metodologi yang buruk dari studi termasuk meningkatkan risiko bias dalam hasil penelitian. Data mengenai ADHD-spesifik pada perilaku tergolong ambigu. Untuk hasil penting, termasuk prestasi sekolah dan efek samping, data kurang.

Bukti dari ulasan ini tidak cukup kuat untuk membentuk dasar untuk pedoman praktek klinis. Penelitian di masa depan harus memastikan pelaporan yang lebih baik dari prosedur penelitian dan hasil.